아이들 덧니의 교정치료, 발치 여부는 어떻게 결정하나?

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작성자 바른내일교정치과 댓글 0건 조회 363회 작성일 19-06-28 17:49

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안녕하세요? 바른내일 교정치과 정우영 원장입니다. ^^

오늘은 덧니가 있는 아이들에서 발치를 할 것인지 말 것인지 판단하는 기준에 대해 말씀드리려고 합니다.

덧니뿐만 아니라 앞니가 많이 틀어지거나 이가 맹출 할 공간이 부족한 경우에도 공통적으로 적용되는 내용입니다. 아이들 교정치료를 고민하신다면 무엇보다도 발치가 꼭 필요한지에 대한 걱정이 앞서게 됩니다.


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웃는 얼굴이 천사 같은 아이들이지만 사진을 보면서 마음에 걸리는 부분이 있으시지요?

바로 덧니입니다.

지금은 웃는 모습은 덧니와 무관하게 예쁘지만 앞으로 성장하면서 어떨지 부모님들은 걱정이 되실 수밖에 없습니다. 또 예민한 사춘기를 거치면서 덧니나 불규칙한 치열 때문에 웃는 모습과 대인관계에서 자신감을 잃지는 않을지 걱정이 됩니다.

덧니나 불규칙한 치열이 있다고 해서 반드시 발치가 필요한 것은 아닙니다.



비발치로도 공간을 확보하고 치아를 가지런히 배열할 수 있습니다.


다음 구강사진은 비발치로 덧니를 비롯한 치아를 가지런히 배열하여 치료한 증례입니다.


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1) 치료 전: 치료 전에 송곳니가 나올 공간이 부족하여 잇몸 속에서 내려오지 못하는 모습이 관찰됩니다.

2) 치료 중: 이러한 환자는 악궁을 확장하거나 앞니를 다소 앞으로 밀면서 송곳니가 내려올 공간을 확보하였습니다. 두 번째 줄의 사진은 이렇게 공간을 확보한 후 송곳니를 천천히 아래로 당겨서 배열하는 모습니다.

3) 치료 후: 확보한 공간을 통해 송곳니를 비롯한 모든 치아가 잘 배열되었습니다. 긴밀한 교합관계 형성은 물론입니다.

하지만

덧니를 가진 아이들 중에서도 발치를 하여 치료를 하는 경우도 있습니다.


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1) 치료 전: 역시 공간이 부족하여 덧니가 내려오지 못하고 있습니다.

2) 치료 중: 송곳니 바로 뒤에 있는 소구치를 발치하여 공간을 확보하였습니다. 그리고 이 공간으로 송곳니를 조금씩 내려 배열하고 있습니다.

3) 치료 후: 치아가 가지런히 배열되었으며 송곳니 뒤의 발치한 공간은 완전히 닫힌 상태입니다. 따라서 발치한 부위가 어디인지 일반인은 알기 어렵습니다. 기능적으로나 심미적으로도 모든 치아가 다 있지만 덧니와 불규칙한 치열이 있는 치료 전보다 훨씬 나은 상태가 되었습니다.

그렇다면 발치는 어떤 경우에 하게 되는 걸까요? 발치 여부는 의사의 재량일까요? 우리 아이의 발치 여부는 어떻게 결정하게 될까요?


발치 여부 결정의 첫 번째 기준은 치아가 배열될 공간이 충분한가 입니다.

치아가 배열될 공간은 부족한 경우가 대부분입니다. 다만 추가로 공간을 얻을 수 있는 정도가 중요하겠습니다.

악궁을 확장하거나 치아를 앞으로 밀어서 송곳니가 배열될 공간을 형성할 수 있다면 발치를 하지 않고도 치료가 가능합니다. 다음 사진은 전반적으로 악궁 확장으로 어떻게 송곳니의 배열공간을 얻었는지를 보여줍니다.


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두 번째 기준은 입술의 돌출 여부입니다.  


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위의 사진의 아동은 입술의 돌출감이 없었고, 공간 부족이 심하지 않아 앞니를 전방으로 밀어내는 확장이 많이 필요하지는 않았습니다. 그리고 약간의 돌출감이 발생하더라도 예민하지 않은 남학생이라는 점 때문에 비발치로 결정하였습니다.

우측의 치료 결과를 보면 발치 후에도 안모의 변화가 거의 없음을 확인할 수 있습니다. (비슷한 옷과 헤어스타일이지만 1년 6개월의 시간이 지난 후입니다 ^^;)


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위의 학생은 치료 전에도 돌출감이 관찰됩니다. 입술을 다물기 위해서 턱 끝에 힘이 들어간 모습을 관찰할 수 있습니다. 게다가 돌출감에 예민할 수밖에 없는 여학생이라는 점도 고려하여 발치 교정을 시행하였습니다.

여학생에서는 돌출감의 증가가 약간만 나타나더라도 치료 후의 만족도가 상당히 감소하는 경우가 있습니다.

발치 후에 치아가 가지런해졌음에도 입술의 위치는 더 개선되었습니다.

비슷해보이신다구요??? 코와 윗입술이 이루는 각도를 보시면 차이를 느끼실 수 있습니다.

그리고 아랫입술에서 턱끝으로 연결되는 S라인이 한층 명확해졌습니다.

이렇게 아동의 입술 돌출 여부가 발치의 중요한 기준이 됩니다.


교정 치료의 결과는 만족스러워야 합니다.


발치 여부는 매우 중요한 결정입니다. 따라서 많은 사항들을 고려하고 신중하게 판단해야 합니다.

발치와 돌출감에 대한 부모님의 생각도 중요한 요소이고, 의사의 치료 철학도 영향을 미칩니다.

따라서 치과에 가면 발치 여부를 의사가 그냥 결정해주는 것이 아닙니다.


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관심법의 대가 궁예, 드라마 대사가 들리는 듯합니다... "누가 발치를....?" 


발치 여부의 판단에 앞서서 만족스러운 결과가 무엇인지를 예상하는 과정, 그리고 그러한 결과를 이루기 위해서 어떠한 치료가 필요한지 부모님과 의사, 그리고 아동 본인이 고민하고 의사소통을 하는 과정이 반드시 필요하겠습니다. 그래야 치료 결과도 아래 사진처럼 만족스러울 것입니다.


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